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Foire aux questions

Comment connaître le détail des garanties de mon contrat santé

C’est la brochure d’information remise par votre employeur (DRH) qui détaille les garanties de votre contrat santé.

Comment sont calculés les plafonds annuels

Les plafonds sont calculés par bénéficiaire et par année civile, du 1er janvier au 31 décembre.

Dans quels cas avez-vous besoin d’une facture

Vous avez besoin d’une facture pour tous actes médicaux et paramédicaux dont vous bénéficiez en dehors du réseau, pour votre demande de remboursement.

Mon enfant étudiant peut-il être couvert par mon contrat

Votre enfant étudiant peut être couvert par votre contrat jusqu’à leur 23 ans révolus et sur présentation d’un justificatif d’inscription dans un établissement scolaire : faculté, apprentissage.

Que couvre le tiers payant

Votre carte de tiers payant vous permet de ne pas engager de frais pour les soins et services dans le réseau de prestataires de soins et de services de l’OFATMA.

Comment faire pour obtenir une prise en charge hospitalière

Vous pouvez effectuer votre demande de prise en charge hospitalière dans nos bureaux ou par courriel.

A qui l’OFATMA adresse t-il le Certificat d’hospitalisation

L’OFATMA adresse le Certificat d’hospitalisation pour la prise en charge hospitalière à l’établissement hospitalier. En cas d’urgence, l’OFATMA se chargera de transmettre votre demande immédiatement.

Que faire en cas de changement de coordonnées ou de situation

Vous pouvez mettre à jour vos données en remplissant le formulaire approprié et en l’envoyant à l’OFATMA via votre responsable de ressources Humaines ou d’assurance.

Mon enfant à naître sera-t-il couvert par l’OFATMA

Votre enfant à naître sera couvert par l’OFATMA dès sa naissance.

Mon conjoint est aussi assuré principal. Puis-je me faire rembourser un complément sur mon contrat

Evidemment, par la coordination des bénéfices.

Puis-je inscrire mon concubin au même titre qu’un conjoint

Votre partenaire peut bénéficier des prestations santé, que vous soyez mariés ou vivant en concubinage

Comment puis-je connaître le montant de mes remboursements en optique ou en dentaire

En consultant votre tableau des bénéfices.